TBW – Total body water – גוף האדם מורכב מכ 60% אחוז מים שממוקמים באזורים שונים בגוף.
40% ממוקמים באזור החוץ תאי – ECF
20% ממוקמים באזור התוך תאי – ICF
רוב הנוזלים מתקבלים דרך מערכת העיכול, חלקם נספגים לדם וחלקם מתפנים דרך הכליות.

מושגים הקשורים
אוסמוזה – מעבר של נוזל דרך ממברנה ממקום בו ריכוז החומר הממוס נמוך אל מקום בו ריכוז החומר גבוהה.
אוסמולריות – נמדדת כדי להאריך את ריכוז החלקיקים המוצקים בנוזל הדם.


חלוקת הנוזלים בגוף
המדור החוץ תאי
המדור התוך תאי
הרכב קטיונים בנוזל החוץ תאי
הרכב אניונים בנוזל החוץ תאי
הרכב קטיונים בנוזל התוך תאי
הרכב אניונים בנוזל התוך תאי

סוגי נוזלים קריסטלואידים
נוזלים איזוטונים
נוזלים היפוטונים
נוזלים היפרטונים

בהרצאה הזו נתמדק בנושא “טיפול תרופתי ביתר לחץ דם”

בהרצאה הקודמת דיברנו על נושאים הבאים:
השפעת יתר לחץ הדם על כלי הדם:
לחץ דם תקין
לחץ דם גבוה

גורמי סיכון:
סיבות ראשוניות
סיבות מישניות

נזקים הנגרמים בגוף עקב יתר לחץ דם

סימפטומים ביתר לחץ דם

נושאי הרצאה
השפעת יתר לחץ הדם על כלי הדם:
לחץ דם תקין
לחץ דם גבוה

גורמי סיכון:
סיבות ראשוניות
סיבות מישניות

נזקים הנגרמים בגוף עקב יתר לחץ דם

סימפטומים ביתר לחץ דם

הלם קרדיוגני הוא מצב חירום רפואי בו יש כשל בהספקת הדם לגוף עקב פגיע בלב או פעילותו.

גורמים:
אוטם שריר הלב
הפראות קצב
טמפונדה לבבית
חזה אויר בלחץ
קרדיומיופטיות
*המשותף לכל הגורמים הוא פגיעה ביכולת הלב להזרים דם לגוף

סימנים:
חולשה קיצונית
טאכיפניאה
סימנים המעידים על ירידה בפרפויזה כמו:

• עור חיוור וקר
• ירידה בלחץ דם
• מילוי קפילרי איטי

טיפול:
הטיפול הוא בגורם הישיר להלם.
הלם על רקע אוטם – צינתור
הלם על רקע הפראות קצב – מכת חשמל מסונכרת
בטמפונדה לבבית – ניכור של קרום הפריקרד
בחזה אויר בלחץ – הכנסת נקז חזה

הלם היפוולמי מתרחש עקב אובדן נוזלים או איבוד דם אשר יגרמו לירידה בנפח הדם. ירידה בנפח הדם פוגדעת בהספקת פרפוזיה תקינה לרקמות. בהלם זה הספקת החמצן לתאים אינה עונה על הצרכים המטבולים של הגוף.

תגובת הגוף להלם מתבטא בכך שמערכות הגוף מנסות לסייע בלספק פרפוזיה לרקמות, אך עם התקדמות ההלם מנגנוני הפיצוי אינם מצליחים לפצות, הדבר עלול להוביל לכשל רב מערכתי.

גורמים להלם היפוולמי:
הלם כתוצאה מאיבוד נוזלים מתרחש עקב הקאות, שלשולים, כוויות דרגה שלישית,דלקת בלבלב ועוד.

הלם כתוצאה מאובדן של דם מתרחש עקב טראומה כמו: חזה אוויר בלחץ, המוטורקס מסיבי, טמפונדה לבבית ,חבלה קהה או חודרת לכבד או לטחול. פצע יר, דקירה , הריון חוץ ריחמי ועוד.

קלסיפיקציה – שלבי ההלם
סימנים וסימפטומים בכל שלב

טיפול בהלם היפוולמי
הלם שנגרם כתוצאה מאיבוד נוזלים – מתן נוזלים קריסטלוידים
הלם שנגרם כתוצאה מאיבוד דם – מתן מוצרי דם